ASK PINNACLE · QUESTIONS, EXPLANATIONS & NEXT STEPS
Behaviour Therapy
Explore explanations, everyday questions and next steps connected with behaviour therapy.
732 published answers · తెలుగు · Page 29
Therapy & support
స్వీయ నియంత్రణ కష్టాల కోసం ICHI జోక్యాలు
స్వీయ నియంత్రణ కష్టాలు భావోద్వేగ మరియు ప్రవర్తనా నియంత్రణ, శ్రద్ధ విధులు, రోజువారీ కార్యకలాపాలు మరియు సంరక్షకుల శిక్షణను లక్ష్యంగా చేసుకుని ICHI జోక్యాలకు అనుగుణంగా ఉంటాయి - పిల్లల క్రియాత్మక ప్రొఫైల్‌కు వ్యతిరేకంగా ఎంపిక చేయబడింది, రోగ నిర్ధారణ కాదు. ICHI చర్యను వివరిస్తుంది (లక్ష్యం·చర్య·అంటే); రోగ నిర్ధారణ మరియు క్లినికల్ AbilityScore కేవలం Pinnacle కేంద్రంలో మాత్రమే ఏర్పడతాయి.
Read the answer తెలుగుADHD కోసం early intervention ఎందుకు ముఖ్యం?
ADHD విషయాల కోసం early intervention ముఖ్యమైనది, ఎందుకంటే శ్రద్ధ, స్వీయ నియంత్రణ మరియు అభ్యాస పునాదులు బాల్యంలోనే వేగంగా ఏర్పడతాయి - సహాయక వ్యూహాలు చాలా మంచి ఫలితాలను ఇచ్చే క్షణం అది. ముందుగా ప్రారంభించడం వలన ఆత్మవిశ్వాసం, స్నేహాలు మరియు పాఠశాల పనిని కాపాడుతుంది, మరియు తల్లిదండ్రులకు ఆచరణాత్మక వ్యూహాలను అందిస్తుంది. ఒక వైద్య AbilityScore మరియు ఏదైనా రోగ నిర్ధారణ వైద్యుని సంరక్షణలో Pinnacle Blooms Network కేంద్రంలో మాత్రమే ఏర్పడతాయి.
Read the answer తెలుగునా కూతురు ADHD ను దాటి ఎదుగుతుందా?
కొంతమంది పిల్లలు వయస్సుతో పాటు ADHD తక్కువగా గుర్తించబడతారని కనుగొంటారు, ముఖ్యంగా కనిపించే అతి చురుకుదనం, అయితే శ్రద్ధ మరియు స్వీయ-నియంత్రణ వ్యత్యాసాలు యుక్తవయస్సు లేదా యుక్తవయస్సులోకి కొనసాగవచ్చు. ADHD అనేది కేవలం ఎదిగిపోవడానికి సంబంధించినదిగా కాకుండా, నైపుణ్యాల పెంపుదల ద్వారా మద్దతు ఇవ్వగల మరియు బలోపేతం చేయగల వ్యత్యాసంగా ఉత్తమంగా అర్థం చేసుకోవచ్చు. ఒక క్లినికల్ AbilityScore® మరియు ఏదైనా రోగ నిర్ధారణ అర్హత కలిగిన వైద్యుల సంరక్షణలో Pinnacle Blooms Network కేంద్రంలో మాత్రమే ఏర్పడతాయి.
Read the answerAt home
ప్రవర్తనా-అసామాజిక రుగ్మత ఉన్న పిల్లలకి ఇంట్లో ఎలా మద్దతు ఇవ్వాలి
ప్రవర్తనా-అసామాజిక రుగ్మత ఉన్న పిల్లలకి ఇంట్లో ప్రశాంతమైన స్థిరత్వం, ఆప్యాయమైన వ్యక్తిగత అనుబంధం, ప్రతి సంరక్షకుడి ద్వారా ఒకే విధంగా వర్తించే కొన్ని స్పష్టమైన నియమాలు, సానుకూల ప్రవర్తనకు ప్రశంసలు, ఊహించదగిన అవమానించని పరిణామాలు మరియు రక్షిత దినచర్యలు మరియు నిద్ర ద్వారా మద్దతు ఇవ్వండి. ప్రవర్తనలు పెరిగితే లేదా వివిధ సందర్భాల్లో కొనసాగితే నిర్మాణాత్మక assessment మరియు తల్లిదండ్రుల శిక్షణను తీసుకోండి.
Read the answer తెలుగుమా అమ్మాయికి ఇంట్లో భావోద్వేగ మరియు ప్రవర్తనాపరమైన ఇబ్బందులు ఉంటే నేను ఎలా సహాయం చేయగలను?
ఇంట్లో భావోద్వేగ మరియు ప్రవర్తనాపరమైన ఇబ్బందులు ఉన్న పిల్లలకి ఊహించదగిన దినచర్యల ద్వారా మద్దతు ఇవ్వండి, భావాలను గుర్తించి ధృవీకరించడం, వారు స్వీయ నియంత్రణ చేసుకోవడానికి సహాయపడటానికి ప్రశాంతంగా ఉండటం, కోరుకున్న ప్రవర్తనను మెచ్చుకోవడం మరియు ప్రవర్తన వెనుక ఉన్న అవసరానికి ప్రతిస్పందించడం ద్వారా సహాయం చేయండి. ఇబ్బందులు తీవ్రంగా, ఎక్కువ కాలం కొనసాగితే లేదా ఇల్లు మరియు పాఠశాలను ప్రభావితం చేస్తే, ఒక నిర్మాణాత్మక developmental checkని సంప్రదించండి.
Read the answer తెలుగుఇంట్లో వ్యతిరేకతను ధిక్కరించే రుగ్మతతో బాధపడుతున్న నా బిడ్డకు నేను ఎలా మద్దతు ఇవ్వగలను?
వెచ్చని, ఊహించదగిన, స్థిరమైన పెంపకం ద్వారా ఇంట్లో ODD ఉన్న పిల్లలకి మద్దతు ఇవ్వండి: అనుబంధాన్ని ఏర్పరచండి, సహకారాన్ని ప్రశంసించండి, కొన్ని స్పష్టమైన నియమాలను ఉంచండి, పరిమిత ఎంపికలను అందించండి మరియు తీవ్రమైన సమయాల్లో ప్రశాంతంగా ఉండండి. ఆధారిత తల్లిదండ్రుల శిక్షణ కార్యక్రమాలు చాలా సహాయపడతాయి మరియు నిపుణుల మార్గదర్శకత్వం మీ ప్రయత్నాలకు తోడ్పడుతుంది.
Read the answer తెలుగుస్వీయ నియంత్రణ సమస్యలు ఉన్న నా బిడ్డకు ఇంట్లో నేను ఎలా సహాయం చేయగలను?
పిల్లలు ప్రశాంతంగా ఉన్నప్పుడు, ఊహించదగిన దినచర్యలతో ఇంట్లో స్వీయ-నియంత్రణకు మద్దతు ఇవ్వండి, సహ-నియంత్రణ (మీ ప్రశాంతతను అందించండి), భావాలను గుర్తించడం మరియు శాంతపరిచే సాధనాలను నేర్పించడం ద్వారా, కోపం మధ్యలో కాదు. ఆకలి, అలసట మరియు sensory అధిక భారం వంటి ప్రేరేపణలను గమనించండి. ప్రతిచర్యలు తీవ్రంగా ఉంటే, తరచుగా ఉంటే లేదా రోజువారీ జీవితాన్ని ప్రభావితం చేస్తే, ఒక developmental checkని సంప్రదించండి - అర్థం చేసుకోవడానికి మరియు మద్దతు ఇవ్వడానికి, లేబుల్ చేయడానికి కాదు.
Read the answer తెలుగు1 సంవత్సరం వయస్సులో ఉన్న పిల్లలు కొరికితే నేను ఎలా నిర్వహించాలి?
ఒక సంవత్సరం వయస్సులో పిల్లలు కొరకడం సాధారణం మరియు అభివృద్ధికి సంబంధించినది - సాధారణంగా పళ్ళు రావడం, మాటలు లేని పెద్ద భావాలు లేదా ఆందోళన. చిన్న స్పష్టమైన మాటలతో ప్రశాంతంగా స్పందించండి, కొరికిన బిడ్డను ఓదార్చండి, దారి మళ్లించండి మరియు సున్నితమైన ఆటను ప్రశంసించండి. తరచుగా కొరకడం విస్తృత కమ్యూనికేషన్ లేదా సామాజిక తేడాలతో పాటు వస్తే మాత్రమే వైద్యుడితో చెప్పండి.
Read the answer తెలుగు2 సంవత్సరాల వయస్సులో ఉన్న అమ్మాయి కొరకడం ఎలా నిర్వహించాలి?
రెండు సంవత్సరాల వయస్సులో కొరకడం సాధారణం మరియు దాదాపు ఎల్లప్పుడూ అభివృద్ధికి సంబంధించినది - నిరాశ, పళ్ళు రావడం లేదా తక్కువ పదాల వల్ల వస్తుంది. కొరికిన బిడ్డను మొదట చూసుకోండి, ప్రశాంతంగా ఉండండి, ఆ భావనకు పేరు పెట్టండి మరియు బదులుగా పనిచేసే పదాన్ని నేర్పండి. స్థిరత్వంతో భాష పెరిగే కొద్దీ ఇది సాధారణంగా వారాలు లేదా నెలల్లో తగ్గిపోతుంది.
Read the answer తెలుగు1 సంవత్సరం వయస్సున్న పిల్లలలో అతిగా అంటిపెట్టుకునే స్వభావాన్ని నేను ఎలా నిర్వహించాలి?
ఒక సంవత్సరం వయస్సులో పిల్లలు అతుక్కుపోవడం సాధారణం మరియు ఆరోగ్యకరమైనది - ఇది సురక్షితమైన attachment మరియు వేరుచేసే స్పృహ 10–18 నెలల మధ్య గరిష్ట స్థాయికి చేరుకోవడానికి సంకేతం. ఊహించదగిన వీడ్కోలులు, చిన్న సాధన వేరుచేయడాలు, పేరు పెట్టబడిన భావాలు మరియు స్థిరమైన దినచర్యలతో దీనిని నిర్వహించండి, మీ పిల్లవాడు తిరిగి వచ్చే వెచ్చని లంగరులా ఉండండి. అది తీవ్రమైతే లేదా కోల్పోయిన పదాలు లేదా సామాజిక వెచ్చదనంతో కలిసి ఉంటే మాత్రమే developmental check కోసం చూడండి.
Read the answer తెలుగు2 సంవత్సరాల వయస్సులో అతుక్కుపోయే స్వభావాన్ని నేను ఎలా నిర్వహించాలి?
రెండేళ్ల వయస్సులో అతుక్కుపోవడం సాధారణంగా సురక్షితమైన attachment యొక్క ఆరోగ్యకరమైన సంకేతం, ఇది ఊహించదగిన దినచర్యలు, ప్రశాంతమైన వీడ్కోలు మరియు విడిపోవడంలో క్రమమైన అభ్యాసంతో తగ్గుతుంది. ఒత్తిడితో కాకుండా, భరోసాతో స్పందించండి. అది తీవ్రంగా ఉంటే, మరింత దిగజారుతుంటే లేదా మాట్లాడటం, ఆడటం లేదా సంబంధం కలిగి ఉండటంలో ఆలస్యంతో జత చేయబడితే developmental check కోసం చూడండి.
Read the answer తెలుగు3 సంవత్సరాల పిల్లలో అతుక్కుపోవడాన్ని నేను ఎలా నిర్వహించాలి?
మూడు సంవత్సరాల వయస్సులో అతుక్కుపోవడం సాధారణంగా సురక్షితమైన attachment యొక్క ఆరోగ్యకరమైన సంకేతం, పిల్లలు విస్తృతమవుతున్న ప్రపంచాన్ని అన్వేషిస్తారు. ఊహించదగిన, నమ్మకమైన వీడ్కోలు, భావాలను పేరు పెట్టడం, విడిపోయే ముందు వెచ్చని అనుబంధం మరియు చిన్న స్వాతంత్ర్య విజయాలతో దీనిని నిర్వహించండి - ఎప్పుడూ అవమానించడం లేదా దొంగతనంగా పారిపోవడం కాదు. ఇది సాధారణంగా వారాలు లేదా నెలల్లో తగ్గుతుంది; బాధ తీవ్రంగా, నిరంతరం ఉంటే, రోజువారీ జీవితానికి ఆటంకం కలిగిస్తే లేదా నైపుణ్యాల నష్టంతో వస్తే developmental check కోసం చూడండి.
Read the answer తెలుగు4 సంవత్సరాల వయస్సులో అతుక్కుపోయే స్వభావాన్ని నేను ఎలా నిర్వహించాలి?
నాలుగు సంవత్సరాల వయస్సులో అతుక్కుపోవడం సాధారణంగా సురక్షితమైన attachment యొక్క ఆరోగ్యకరమైన సంకేతం మరియు ఇది అలసట, మార్పు లేదా పరివర్తనల ద్వారా నడపబడుతుంది. విడిపోయే ముందు కనెక్ట్ అవ్వడం, చిన్న ఊహించదగిన వీడ్కోలు చెప్పడం, భావాలను పేర్కొనడం మరియు చిన్న విజయవంతమైన సమయాన్ని వెచ్చించడం ద్వారా దీనిని నిర్వహించండి. ప్రతి సందర్భంలో తీవ్రంగా ఉంటే, అభివృద్ధి వ్యత్యాసాలతో వస్తే లేదా ఎక్కువ కాలం రోజువారీ జీవితాన్ని ప్రభావితం చేస్తే మాత్రమే నిశితంగా చూడండి.
Read the answer తెలుగుచిన్న పిల్లలలో అతుక్కుపోవడాన్ని నేను ఎలా నిర్వహించాలి?
ఒక సంవత్సరం లోపు శిశువులో అతుక్కుపోవడం సాధారణం, ఆరోగ్యకరమైన attachment, ఇది 6–10 నెలల మధ్యలో విడిపోయే స్పృహతో గరిష్ట స్థాయికి చేరుకుంటుంది. ఆప్యాయంగా మరియు స్థిరంగా స్పందించండి, చిన్న ఊహించదగిన వీడ్కోలు మరియు తొంగి చూసే ఆటలను ప్రాక్టీస్ చేయండి - మీరు ఒక శిశువును సౌకర్యంతో పాడు చేయలేరు. అది మాట్లాడటం, నవ్వడం, పేరుకు ప్రతిస్పందించడం లేదా కంటి సంబంధంలో ఆలస్యం చేస్తే మాత్రమే సాధారణ తనిఖీలో పెంచండి.
Read the answer తెలుగుఒక సంవత్సరం వయస్సున్న పిల్లలో ధిక్కారం మరియు వద్దనడాన్ని నేను ఎలా ఎదుర్కోవాలి?
ఒక సంవత్సరం వయస్సున్న అమ్మాయి "లేదు" అని చెప్పడం ఆరోగ్యకరమైన స్వయంప్రతిపత్తి, నిజమైన ధిక్కారం కాదు - ఆమె మెదడు ఇంకా వేచి ఉండలేదు, కారణం లేదా స్వీయ నియంత్రణ కాదు. ప్రశాంతంగా ఉండండి, దినచర్యలను స్థిరంగా ఉంచండి, చిన్న సురక్షిత ఎంపికలను అందించండి మరియు యుద్ధాలు గెలవడం కంటే వెచ్చదనంతో దారి మళ్లించండి.
Read the answer తెలుగు2 సంవత్సరాల వయస్సులో ధిక్కార స్వభావాన్ని మరియు వద్దనడాన్ని నేను ఎలా ఎదుర్కోవాలి?
రెండవసారి ధిక్కరించడం మరియు "లేదు" అని చెప్పడం అనేది పెరుగుతున్న ఆత్మ భావనకు ఆరోగ్యకరమైన సంకేతాలు, చెడు ప్రవర్తన కాదు. ప్రశాంతంగా ఉండండి మరియు సంబంధానికి మొదటి ప్రాధాన్యత ఇవ్వండి: చిన్న ఎంపికలను అందించండి, పరిమితులను వెచ్చగా కానీ గట్టిగా ఉంచండి, భావాలను గుర్తించండి మరియు విచ్ఛిన్నాలను నివారించండి. ధిక్కరణ కొన్ని మాటలతో, తక్కువ కంటి సంబంధంతో లేదా నటన లేకుండా వస్తే మాత్రమే developmental checkని కోరండి.
Read the answer తెలుగు3 సంవత్సరాల పిల్లలో ధిక్కారం మరియు వద్దనడం నేను ఎలా నిర్వహించాలి?
మూడు సంవత్సరాల వయస్సులో ధిక్కరించడం మరియు "లేదు" అని చెప్పడం అనేది పెరుగుతున్న స్వయంప్రతిపత్తికి సాధారణ సంకేతం, ఇది ప్రవర్తనా సమస్య కాదు. ప్రశాంతమైన, స్థిరమైన నిర్మాణం - పరిమిత ఎంపికలు, ఊహించదగిన దినచర్యలు, భావాలను గుర్తించడం, దిద్దుబాటుకు ముందు అనుసంధానం మరియు సహకారాన్ని ప్రశంసించడం - ఉత్తమంగా పనిచేస్తుంది. చాలా తక్కువ మాటలతో నిరాకరణలు వస్తే, నైపుణ్యాలు కోల్పోతే లేదా రోజువారీ జీవితం నిర్వహించలేనిదిగా అనిపిస్తే మాత్రమే developmental check కోసం చూడండి.
Read the answer తెలుగునాలుగు సంవత్సరాల పిల్లలో ధిక్కారం మరియు వద్దనడం నేను ఎలా నిర్వహించాలి?
నాలుగు సంవత్సరాల వయస్సులో ధిక్కరించడం మరియు "లేదు" అని చెప్పడం అనేది సాధారణంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న పిల్లలలో కనిపించే లక్షణం. ఇది పెరుగుతున్న స్వాతంత్ర్యానికి సంకేతం, ఒక రుగ్మత కాదు. చిన్న చిన్న నిజమైన ఎంపికలను ఇవ్వండి, సరిదిద్దే ముందు కనెక్ట్ అవ్వండి, కొన్ని కఠినమైన పరిమితులను ఉంచండి మరియు సహకారాన్ని మెచ్చుకోండి. ధిక్కరణ తీవ్రంగా ఉంటే, ప్రతి సందర్భంలోనూ స్థిరంగా ఉంటే లేదా మాట, ఆట లేదా శ్రద్ధ ఆలస్యాలతో కలిపి ఉంటే మాత్రమే సున్నితంగా developmental check అని చెప్పడాన్ని పరిగణించండి.
Read the answer తెలుగు5 సంవత్సరాల పిల్లలో ధిక్కారం మరియు వద్దనడం నేను ఎలా నిర్వహించాలి?
ఐదేళ్ల వయస్సులో ధిక్కరించడం మరియు "లేదు" అని చెప్పడం అనేది పెరుగుతున్న స్వాతంత్ర్యానికి సాధారణ సంకేతం. మొదట కనెక్ట్ చేయడం, చిన్న నిజమైన ఎంపికలను అందించడం, ప్రశాంతమైన "అప్పుడు...అప్పుడు..." పరిమితులను ఉపయోగించడం మరియు సహకారాన్ని ప్రశంసించడం ద్వారా దీనిని నిర్వహించండి. అన్ని సందర్భాలలో నిరాకరణ స్థిరంగా ఉంటే, తరచుగా తీవ్రమైన ఆవేశాలు లేదా సూచనలను అర్థం చేసుకోవడంలో ఇబ్బంది ఉంటే మాత్రమే సున్నితమైన developmental check గురించి ఆలోచించండి.
Read the answer తెలుగు2 సంవత్సరాల పిల్లలో పంచుకోవడంలో ఇబ్బందిని నేను ఎలా పరిష్కరించాలి?
రెండేళ్ల వయస్సులో పంచుకోవడంలో ఇబ్బంది సాధారణం, ఆరోగ్యకరమైన అభివృద్ధి — పసిపిల్లలు ఇతరులకు కూడా కోరికలు ఉంటాయని ఇప్పుడిప్పుడే నేర్చుకుంటున్నారు. ఆట ద్వారా టర్న్-టేకింగ్ నేర్పండి, పంచుకోవడం ఎలాగో చూపించండి, భావాలను పేర్లు పెట్టండి మరియు ప్రశంసించే ప్రయత్నాలు చేయండి; నిజమైన పంచుకోవడం సాధారణంగా మూడు మరియు నాలుగు సంవత్సరాల మధ్య వస్తుంది. మీ పిల్లలు ఇతరులతో కనెక్ట్ అవ్వడానికి ఆసక్తి చూపకపోతే మాత్రమే developmental check బుక్ చేయండి.
Read the answer తెలుగుఒక సంవత్సరం వయస్సున్న పిల్లలలో విపరీతమైన సిగ్గును నేను ఎలా ఎదుర్కోవాలి?
ఒక సంవత్సరం వయస్సున్న పిల్లలో విపరీతమైన సిగ్గు సాధారణంగా ఆరోగ్యకరమైన అపరిచితుల పట్ల జాగ్రత్త లేదా నెమ్మదిగా వెచ్చబడే స్వభావం - ఇది సురక్షితమైన attachment యొక్క సంకేతం, సమస్య కాదు. సురక్షితమైన స్థావరంగా ఉండండి, ఎప్పుడూ బలవంతంగా కలవడానికి ప్రయత్నించకండి మరియు వెచ్చబడటానికి సమయం ఇవ్వండి. అన్ని సందర్భాలలో ఉపసంహరణ పూర్తిగా ఉంటే లేదా పేరుకు స్పందన లేకపోతే, కంటి సంబంధం లేకపోతే లేదా 12 నెలల వయస్సులోపు ఏ విధమైన మాటలు లేదా సంజ్ఞలు లేకపోతే మాత్రమే సున్నితమైన developmental check కోసం చూడండి.
Read the answer తెలుగు2 సంవత్సరాల వయస్సులో ఉన్న అమ్మాయిలో విపరీతమైన సిగ్గును నేను ఎలా నిర్వహించాలి?
రెండేళ్ల వయస్సులో విపరీతమైన సిగ్గు సాధారణ స్వభావ దశ, ఇది రుగ్మత కాదు. ప్రశాంతంగా, స్థిరంగా సురక్షితమైన పునాదిగా ఉండండి, బలవంతంగా పలకరించడం లేదా మీ పిల్లలను ముద్ర వేయడం మానుకోండి మరియు చిన్న ఊహించదగిన దశల్లో విశ్వాసాన్ని పెంచండి. సిగ్గు పరిమిత పదాలు, కంటి సంబంధం లేదా పేరు ప్రతిస్పందన లేదా ప్రతి అమరికలో తీవ్రమైన బాధతో వస్తే మాత్రమే సున్నితమైన developmental check సహాయపడుతుంది.
Read the answer తెలుగు3 సంవత్సరాల వయస్సులో ఉన్న అమ్మాయిలో విపరీతమైన సిగ్గును నేను ఎలా ఎదుర్కోవాలి?
మూడు సంవత్సరాల వయస్సులో విపరీతమైన సిగ్గు సాధారణంగా స్వభావం, రుగ్మత కాదు. వార్మ్-అప్ సమయాన్ని గౌరవించడం, ఎప్పుడూ లేబుల్ చేయకపోవడం, నెట్టడం కంటే సిద్ధం చేయడం మరియు చిన్న సామాజిక విజయాలను నిర్మించడం ద్వారా సహాయం చేయండి. మీ పిల్లవాడు కొన్ని సందర్భాల్లో నెల రోజులు నిశ్శబ్దంగా ఉంటే, తీవ్రంగా బాధపడుతుంటే లేదా మాట లేదా ఆట ఆలస్యాలతో పాటు సిగ్గుపడుతుంటే స్నేహపూర్వక తనిఖీ కోసం చూడండి.
Read the answer తెలుగు4 సంవత్సరాల వయస్సులో ఉన్న అమ్మాయిలో విపరీతమైన సిగ్గును నేను ఎలా ఎదుర్కోవాలి?
నాలుగు సంవత్సరాల వయస్సులో విపరీతమైన సిగ్గు సాధారణంగా సున్నితమైన స్వభావం, ఇది ఒక రుగ్మత కాదు. నెమ్మదిగా వేడి చేయండి, 'సిగ్గరి' అనే ముద్రను నివారించండి, చిన్న సామాజిక సన్నివేశాలను సాధన చేయండి మరియు ధైర్యంగా ప్రయత్నించినప్పుడు ప్రశంసించండి. మీ పిల్లలు వారాల తరబడి ఇంటి బయట నిశ్శబ్దంగా ఉంటే, తీవ్రంగా బాధపడుతుంటే లేదా ఆట మరియు కమ్యూనికేషన్‌లో తేడాలు కనిపిస్తే మాత్రమే developmental check కోసం చూడండి.
Read the answer