చిన్న పిల్లలలో ధిక్కారం మరియు "లేదు" అని చెప్పడాన్ని ఎప్పుడు పరిశోధించాలి?

ఒక చిన్నారి యొక్క ఖచ్చితమైన "లేదు" అనేది, చాలా సందర్భాలలో, ఆరోగ్యకరమైన సంకల్పం రూపుదిద్దుకునే ధ్వని - కానీ ఒక వైద్యురాలి యొక్క సూక్ష్మమైన దృష్టి ఎప్పుడు మరింత దగ్గరగా చూడాలనేది తెలుసుకుంటుంది.

సంక్షిప్తంగా

దాదాపు 18 నెలల నుండి ప్రీస్కూల్ సంవత్సరాల వరకు వ్యతిరేక ప్రవర్తన మరియు నిరాకరణ అభివృద్ధి పరంగా ఆశించబడతాయి, స్వయంప్రతిపత్తి, భాష మరియు స్వీయ-నియంత్రణ పరిణితి చెందుతున్నప్పుడు 2–3 సంవత్సరాల వయస్సులో గరిష్ట స్థాయికి చేరుకుంటాయి. ధిక్కారం వయస్సుకు అనుగుణంగా ఫ్రీక్వెన్సీ, తీవ్రత లేదా వ్యవధిలో అసమానంగా ఉన్నప్పుడు, వివిధ సందర్భాలలో (ఇల్లు, పిల్లల సంరక్షణ, బహుళ సంరక్షకులతో) సర్వత్రా వ్యాపించి ఉన్నప్పుడు, ~6 నెలల తర్వాత కూడా కొనసాగితే, కుటుంబ పనితీరు లేదా అభ్యాసాన్ని దెబ్బతీస్తే లేదా అభివృద్ధి, కమ్యూనికేషన్, sensory, మానసిక స్థితి లేదా వైద్యపరమైన ప్రమాద సంకేతాలతో కలిసి ఉంటే, పరిశోధన అవసరం. సాధారణ పరిమితి-పరీక్షను అభివృద్ధి చెందుతున్న న్యూరోడెవలప్‌మెంటల్, కమ్యూనికేషన్ లేదా నియంత్రణ ఇబ్బంది నుండి వేరు చేయడం వైద్యపరమైన పని.

వైద్యపరమైన నిర్ణయ చట్రం

ఈ వయస్సులో చాలా "లేదు" అనేది సాధారణ వ్యక్తిత్వం. మీరు గమనించినప్పుడు భరోసా నుండి నిర్మాణాత్మక మూల్యాంకనానికి పెంచండి:

సరియైన స్థాయికి మించిన తీవ్రత - తరచుగా (చాలా రోజులు) వచ్చే కోపాలు, ఎక్కువసేపు కొనసాగేవి (>15–25 నిమిషాలు), లేదా పిల్లల వయస్సు సాధారణంగా ఉండే దానికంటే ఎక్కువ దూకుడు, స్వీయ-గాయం లేదా ఆస్తి నష్టం కలిగి ఉండటం.
వ్యాపకం - ఇంట్లో, క్రెచ్‌లో మరియు చాలా మంది పెద్దలతో ఉన్న ధిక్కారం, ఒకే చోట లేదా ఒక సంబంధానికి పరిమితం కాకుండా ఉండటం (పరిస్థితికి సంబంధించిన ధిక్కారం పిల్లల సహజ ఇబ్బంది కంటే పర్యావరణం/attachment వైపు చూపిస్తుంది).
కాలక్రమం మరియు గమనం - కనీసం 6 నెలలు కొనసాగే నమూనా, లేదా భాషా నైపుణ్యాలు మెరుగుపడటానికి బదులుగా మరింత దిగజారడం.
ఫంక్షనల్ బలహీనత - కుటుంబ సంబంధాలలో అంతరాయం, పిల్లల సంరక్షణ నుండి మినహాయింపు లేదా అభ్యాసం మరియు తోటి ఆటలకు ఆటంకం.
సహ-సంభవించే ప్రమాద సూచనలు - వ్యక్తీకరణ/గ్రహణ భాష ఆలస్యం (కమ్యూనికేషన్ ప్రత్యామ్నాయంగా నిరాకరణ), sensory క్రమబద్ధీకరణ లేకపోవడం, పరిమితం చేయబడిన/పునరావృత ప్రవర్తన లేదా సామాజిక-సంభాషణ వ్యత్యాసాలు, శ్రద్ధ/అతి చురుకైన లక్షణాలు, నిద్రకు భంగం, తిరోగమనం లేదా వైద్య లేదా మానసిక సాంఘిక కారణాన్ని సూచించే ఏదైనా తీవ్రమైన ప్రవర్తనా మార్పు.
సంరక్షకుల నేపథ్యం - గణనీయమైన తల్లిదండ్రుల ఒత్తిడి, కఠినమైన లేదా స్థిరమైన క్రమశిక్షణ లేదా సంరక్షణ ఆందోళన, ఇవి రెండూ ప్రవర్తనను రూపొందిస్తాయి మరియు దాని ద్వారా ప్రభావితమవుతాయి.

మనస్సులో ఉంచుకోవలసిన విభిన్న అంశాలు

ప్రధాన వ్యతిరేక నమూనాకు ప్రవర్తనను ఆపాదించే ముందు, సంతృప్తి చెందని కమ్యూనికేషన్ అవసరం (భాషా ఆలస్యం, వినికిడి లోపం), ADHD మరియు ASD ప్రదర్శనలు, sensory processing వ్యత్యాసాలు, anxiety లేదా attachment అంతరాయం, మరియు వైద్యపరమైన కారణాలు (నొప్పి, నిద్రలో శ్వాస ఆడకపోవడం, ఇనుము లోపం) కోసం చూడండి. అతి చిన్న పిల్లలలో వ్యతిరేక ధిక్కార రుగ్మత విశ్వసనీయంగా నిర్ధారణ చేయబడదు; ప్రీస్కూలర్లో, నిరాకరణ ఉనికి కంటే బరువు తీవ్రత, పట్టుదల మరియు బలహీనత ముఖ్యం. ప్రవర్తన మార్పు తీవ్రంగా ఉంటే లేదా నరాల సంబంధిత సంకేతాలతో కలిసి ఉంటే, ప్రవర్తనా సూత్రీకరణ కంటే వైద్య మూల్యాంకనానికి ప్రాధాన్యత ఇవ్వండి.

Pinnacle మార్గం

ఒక క్లినికల్ AbilityScore® మరియు ఏదైనా రోగ నిర్ధారణ Pinnacle Blooms Network కేంద్రంలో మాత్రమే, అర్హత కలిగిన వైద్యుల సంరక్షణలో ఏర్పడతాయి - ఎప్పుడూ చెక్‌లిస్ట్ నుండి కాదు. మా బహుళ విభాగాల బృందాలు అంతర్లీన కమ్యూనికేషన్, sensory లేదా నియంత్రణ డ్రైవర్ల నుండి సాధారణ ధిక్కారాన్ని తొలగిస్తాయి, 70+ కేంద్రాలలో 2.5 బిలియన్+ డేటా పాయింట్లు మరియు 25 మిలియన్+ therapy సెషన్లను ఉపయోగిస్తాయి. భాష దాగి ఉన్న చోట, మా speech therapy బృందం మొదటి సహాయం; ప్రవర్తనా మరియు తల్లిదండ్రుల శిక్షణ మద్దతు పిల్లల ప్రొఫైల్ చుట్టూ రూపొందించబడుతుంది. ప్రారంభ ప్రవర్తనా సమస్యలకు [Pinnacle Blooms Network](/) విధానాన్ని అన్వేషించండి.

విశ్వసనీయ మూలాలు

కోపం, క్రమశిక్షణ మరియు ప్రీస్కూల్ ప్రవర్తనా స్పెక్ట్రంపై AAP / healthychildren.org మార్గదర్శకత్వం; CDC అభివృద్ధి-పర్యవేక్షణ మరియు "గుర్తులను తెలుసుకోండి, ముందుగానే చర్య తీసుకోండి" మెటీరియల్స్; వ్యతిరేక ధిక్కార మరియు విఘాతం కలిగించే ప్రవర్తనా రుగ్మతల కోసం WHO ICD-11 ఫ్రేమ్‌వర్క్; పిల్లలలో ప్రవర్తన మరియు ప్రవర్తనా ఇబ్బందులపై NICE మార్గదర్శకత్వం.

తదుపరి దశ — ధిక్కారం తీవ్రంగా, విస్తృతంగా, నిరంతరం లేదా జెండాను ఎగురవేస్తున్నప్పుడు, [ఒంటరిగా వేచి ఉండటం కంటే] నిర్మాణాత్మక అభివృద్ధి మరియు ప్రవర్తనా assessment (/enroll) కోసం చూడండి.

ఇది సాధారణ సమాచారం, రోగ నిర్ధారణ కాదు - ఒక క్లినికల్ AbilityScore® మరియు ఏదైనా రోగ నిర్ధారణలు అర్హత కలిగిన వైద్యుల సంరక్షణలో Pinnacle Blooms Network కేంద్రంలో మాత్రమే ఏర్పడతాయి.