# చిన్న పిల్లలలో విషయాలను చూపించడానికి వేలు చూపించకపోతే వైద్యురాలు ఎప్పుడు పరిశోధించాలి?

Canonical: https://pinnacleblooms.org/ask/when-should-a-doctor-investigate-not-pointing-to-show-things-in-a-young-child-te
Publisher: Pinnacle Blooms Network / Bharath Healthcare Laboratories Private Limited

సుమారు 18 నెలల వయస్సులో డిక్లరేటివ్ పాయింటింగ్ (ప్రోటోడిక్లరేటివ్) లేనప్పుడు, పాయింటింగ్ లేకపోవడం గురించి విచారించండి మరియు అది అభివృద్ధి చెందుతున్న సంకేతాలు ఏమీ చూపించకపోతే, ముఖ్యంగా పేలవమైన చూపు-ఫాలోయింగ్, పేరుకు స్పందన లేకపోవడం, పరిమితంగా కంటి సంబంధం లేదా పదాలు లేకపోవడంతో గుమిగూడితే, మొదట విన్నది నిజమేనా అని నిర్ధారించుకోండి. ఒకే ఒక్క సంజ్ఞ కనిపించకపోతే పర్యవేక్షణ అవసరం; ఇతర ఉమ్మడి-శ్రద్ధ లేదా భాషా సంకేతాలతో గుమిగూడితే, లేదా ఏదైనా తిరోగమనం ఉంటే, AAP నిఘా షెడ్యూల్‌లో ధృవీకరించబడిన సాధనాలను ఉపయోగించి అధికారిక అభివృద్ధి మరియు autism-నిర్దిష్ట స్క్రీనింగ్ కోసం వెంటనే సిఫార్సు చేయాలి.

*ప్రోటోడిక్లరేటివ్ పాయింట్ - మరొక మనస్సుతో ప్రపంచాన్ని పంచుకోవడం - ఉమ్మడి శ్రద్ధ యొక్క అత్యంత నమ్మదగిన ప్రారంభ గుర్తులలో ఒకటి, మరియు దాని లేకపోవడం నిర్మాణాత్మక పరిశీలనకు విలువైనది.*

## సంక్షిప్తంగా
ఒక పిల్ల 16–18 నెలల వయస్సులో ఆసక్తిని చూపించడానికి లేదా పంచుకోవడానికి వేలు చూపించకపోతే, ప్రత్యేకించి 18 నెలల వయస్సులో డిక్లరేటివ్ పాయింటింగ్ లేకపోతే మరియు 18 నెలల పర్యవేక్షణ సందర్శనలో అది ఉద్భవించే సూచనలు లేకపోతే, దర్యాప్తు చేయండి. లేని ప్రోటోడిక్లరేటివ్ పాయింటింగ్‌ను ఒంటరిగా కాకుండా ఉమ్మడి-శ్రద్ధ ప్రొఫైల్‌లో భాగంగా పరిగణించండి: గెజ్-ఫాలోయింగ్, చూపించడం, ఇవ్వడం, పేరుకు ప్రతిస్పందన మరియు ప్రారంభ భాషతో పాటు దానిని బేరీజు వేయండి. ఒకే ఒక్క నైపుణ్యం లోపించినా పర్యవేక్షణ అవసరం; ఇతర సామాజిక-సంభాషణ ప్రమాద సూచనలతో కలవడం అధికారిక అభివృద్ధి మరియు autism-నిర్దిష్ట స్క్రీనింగ్ కోసం వెంటనే సిఫార్సు చేయాలి.

## సైన్స్ - ఆ సంజ్ఞ మీకు ఏమి చెబుతుంది
ప్రోటోడిక్లరేటివ్ పాయింటింగ్ (కేవలం అభ్యర్థించడానికి కాకుండా పంచుకోవడానికి వేలు చూపడం) సాధారణంగా 12–14 నెలల వయస్సులో ఉద్భవిస్తుంది మరియు 16–18 నెలల వయస్సులో బలంగా ఉంటుంది. ఇది ద్వితీయ అంతర్వ్యక్తిగతత మరియు త్రికోణ ఉమ్మడి శ్రద్ధను సూచిస్తుంది మరియు దాని లేకపోవడం autism స్క్రీనింగ్ సాహిత్యంలో మరింత నిర్దిష్టమైన ప్రారంభ విచక్షణలలో ఒకటి.

క్లినికల్‌గా అర్థవంతమైన థ్రెషోల్డ్‌లు మరియు సందర్భం:

సరిగ్గా 16 నెలల వయస్సు వచ్చేసరికి - చూపును అనుసరించడం మరియు ప్రోటో-ఇంపెరేటివ్ పాయింటింగ్ ఆశించవచ్చు; లేకపోవడం మరింత నిశితంగా పరిశీలించడానికి ఒక సూచన.
18 నెలల వయస్సు వచ్చేసరికి - ప్రోటోడిక్లరేటివ్ పాయింటింగ్ మరియు వస్తువులను చూపించడం ఆశించవచ్చు. ఇక్కడ లేకపోవడం, ముఖ్యంగా పేరుకు సరిగ్గా స్పందించకపోవడం, పరిమితంగా కంటి సంబంధం కలిగి ఉండటం లేదా ఒక్క మాట కూడా మాట్లాడకపోవడం వంటివి గమనిస్తే, నిశితంగా గమనిస్తూ వేచి ఉండడానికి బదులుగా రెఫర్ చేయడానికి అర్హమైన సూచనగా పరిగణించవచ్చు.
24 నెలల వయస్సు వచ్చేసరికి - పాయింటింగ్ లేకపోవడం, రెండు పదాల పదబంధాలు లేకపోవడం లేదా ఏదైనా సామాజిక/సంభాషణ నైపుణ్యం తగ్గడం స్పష్టమైన రెఫరల్ సూచన.
తేడాను గుర్తించండి - మొదట వినికిడి లోపాన్ని తోసిపుచ్చండి; మోటార్ లేదా విజువల్ కారణాలను పరిగణించండి; మరియు అభ్యర్థన చేయడానికి మాత్రమే పాయింట్ చేసే పిల్లలను (భాగస్వామ్యం చేయడానికి కాదు - మరింత నిర్దిష్ట నమూనా) గ్లోబల్ ఆలస్యం నుండి వేరు చేయండి.

ధృవీకరించబడిన సాధనాన్ని ఉపయోగించండి (ఉదాహరణకు AAP నిఘా షెడ్యూల్ ప్రకారం 18 మరియు 24 నెలల వయస్సులో M-CHAT-R/F) మరియు ఇతర సామాజిక-సంభాషణ లోపాలు ఉన్నప్పుడు పాయింటింగ్ క్లస్టర్‌లను చూపిస్తూ "అతను అందుకుంటాడు" అనే కారణంతో వాయిదా వేయకండి. ఇంతకు ముందు పొందిన సంజ్ఞ లేదా పదాలను కోల్పోతే వెంటనే assessmentను సూచించాలి.

రెఫర్ ఎప్పుడు చేయాలి
అధికారిక అభివృద్ధి మూల్యాంకనం కోసం మరియు autism-నిర్దిష్ట assessment కోసం రెఫర్ చేయండి, ఎప్పుడు అంటే 18 నెలల వయస్సులో డిక్లరేటివ్ పాయింటింగ్ లేనప్పుడు మరియు అభివృద్ధి చెందకపోతే, అది రెండు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ జాయింట్-అటెన్షన్ లేదా లాంగ్వేజ్ ఫ్లాగ్‌లతో కలిసి సంభవించినప్పుడు లేదా ఏదైనా తిరోగమనం ఉన్నప్పుడు. వినికిడి స్క్రీనింగ్ ప్రస్తుతం ఉందని నిర్ధారించుకోండి. ప్రారంభ రెఫరల్ న్యూరోప్లాస్టిసిటీ ఎక్కువగా ఉండే సమయంలో జోక్యానికి మార్గాన్ని తగ్గిస్తుంది.

## Pinnacle మార్గం
ఒక క్లినికల్ [AbilityScore®](/ask/what-is-the-abilityscore-and-how-is-it-calculated) మరియు ఏదైనా రోగ నిర్ధారణ కేవలం ఒక Pinnacle Blooms Network కేంద్రంలో అర్హత కలిగిన వైద్యుని సంరక్షణలో మాత్రమే ఏర్పడతాయి - కేవలం ఒక చెక్‌లిస్ట్ నుండి కాదు. మా వైద్యులు ఆట ఆధారిత పరిశీలనలో ఉమ్మడి శ్రద్ధ, సంజ్ఞ మరియు ముందస్తు-శాబ్ద కమ్యూనికేషన్‌ను విశ్లేషిస్తారు మరియు తదనుగుణంగా ఒక ప్రణాళికను రూపొందిస్తారు. నిర్మాణాత్మక స్క్రీనింగ్ కోసం చూడండి లేదా ప్రారంభ సామాజిక-సంభాషణ మద్దతు కోసం మా [speech therapy](https://www.pinnacleblooms.org/top-speech-therapy-center-india-proven-improvement-rate) మార్గాలను అన్వేషించండి. [ఇక్కడ ప్రారంభించండి](/).

## విశ్వసనీయ మూలాలు
AAP/Bright Futures అభివృద్ధి నిఘా మరియు autism స్క్రీనింగ్ షెడ్యూల్ (healthychildren.org, aap.org); CDC "గుర్తులను తెలుసుకోండి. ముందుగానే చర్య తీసుకోండి." పాయింటింగ్ మరియు ఉమ్మడి శ్రద్ధపై milestone ఫ్రేమ్‌వర్క్ (cdc.gov); autism స్పెక్ట్రం మరియు అభివృద్ధి కమ్యూనికేషన్ కోసం WHO ICD-11 ఫ్రేమ్‌వర్క్.

**తదుపరి దశ —** 18 నెలల వయస్సులో డిక్లరేటివ్ పాయింటింగ్ లేకపోతే, తరువాత సమీక్షించే బదులు ఇప్పుడే స్క్రీన్ చేయండి. Pinnacle వైద్యునితో నిర్మాణాత్మక అభివృద్ధి assessment (/enroll) కోసం చూడండి.

ఇది సాధారణ సమాచారం, రోగ నిర్ధారణ కాదు - ఒక క్లినికల్ AbilityScore® మరియు ఏదైనా రోగ నిర్ధారణ కేవలం ఒక Pinnacle Blooms Network కేంద్రంలో అర్హత కలిగిన వైద్యుని సంరక్షణలో మాత్రమే ఏర్పడతాయి.

## Sources


## Connected topics and perspectives
- Behaviours: https://pinnacleblooms.org/ask/te/behaviours
- Doctor: https://pinnacleblooms.org/ask/te/lens/stakeholder/doctor
- Communication: https://pinnacleblooms.org/ask/te/lens/domain/communication
- Concern: https://pinnacleblooms.org/ask/te/lens/intent/concern
- Screen: https://pinnacleblooms.org/ask/te/lens/lifecycle/screen
- Book Assessment: https://pinnacleblooms.org/ask/te/lens/route/book-assessment

## Related question paths

### Recognise signs & concerns
- విషయాలను చూపించడానికి నేను ఎప్పుడు సూచించలేకపోతున్నానో అని ఆందోళన చెందాలి?: https://pinnacleblooms.org/ask/when-should-i-worry-about-not-pointing-to-show-things-in-my-child-te